VIH y test rápido

19 Febrero   449   Opinión   Erica Castro
Columnista Diario El Centro Erica Castro
Erica Castro

Académica Facultad de Medicina, U. San Sebastián

Chile ocupa el primer lugar en lo que respecta
al número de nuevos casos de VIH en toda Latinoamérica.
De ahí que el Ministerio de Salud
ha implementado la Campaña de Test Rápido
para este verano 2019, tanto en actividades masivas
como balnearios de todo el país, proyectándose
la realización de 60 mil exámenes.
Las pruebas diagnósticas, proporcionan un
punto de entrada clave en los programas de prevención
y atención del VIH. No obstante, las tasas
de exámenes que se realizan siguen siendo
subóptimos, ya que más del 40% de las personas
infectadas con VIH desconocen su estado.
Así, grupos vulnerables y de difícil acceso como
hombres, adolescentes y poblaciones estigmatizadas
o marginadas como las privadas de libertad,
muestran tasas de prueba particularmente
bajas y con frecuencia con menos probabilidades
de utilizar métodos de prueba convencionales.
Por otra parte, métodos tradicionales de diagnóstico
puede dar como resultado un gran número
de resultados positivos perdidos, diagnósticos
de VIH no tratados y una transmisión continúa
de la infección. Por lo tanto, cada vez es más importante
el diagnóstico y la adopción temprana
del tratamiento para reducir la incidencia de infecciones
secundarias asociadas al VIH.
La primera generación de diagnósticos,
como el Elisa y el Western Blot, se basó en la detección
de anticuerpos en la sangre de la persona,
lo que significaba que el diagnóstico VIH
positivo sólo se podía establecer después de la
expresión de anticuerpos asociados al VIH dentro
de seis a doce semanas. Las pruebas de segunda
y tercera generación, redujeron el período
de cuatro a seis semanas y dos semanas
respectivamente. Ahora, el primer kit diseñado
específicamente para ser un kit de autoprueba,
conocido como OraQuick In Home fue aprobado
por la FDA el 2012. Desde ahí, se han perfilado
diseños de positivos de autoprueba para
apuntar a la aceptabilidad y para aumentar el
rendimiento de las pruebas.
El AtomoRapid HIVST es uno de los kits de
diagnóstico basados en sangre que recibió CE
(Conformité Européene) y la precalificación de
la OMS. Pero, una serie de barreras han resultado
en el lento desarrollo de nuevos diseños,
las que incluyen cuestiones estructurales, como
la económica y los obstáculos normativos, que
han dificultado la adopción de nuevos dispositivos
a escala. A pesar de esto, el mercado de
HIVST se está expandiendo con más productos
de HIVST alcanzando
En una publicación que resume el análisis
de 618 estudios que emplearon este test rápido,
concluye que esta técnica apoya el diagnóstico
en poblaciones donde se ha observado incremento
de VIH/SIDA y que de lo contrario no
se realizarían el examen. Sin embargo, se requieren
más investigaciones sobre como apoyar
este test rápido con las pruebas confirmatorias,
la prevención, el tratamiento y la atención
en los servicios especializados.
Hay que fomentar la detección oportuna de
los nuevos casos de VIH para disminuir el 40%
de retardo en el diagnóstico que actualmente
hay en el país. La evidencia respecto a los beneficios
de usar una prueba rápida, incluso en
términos de costo-efectividad, está creciendo.
Para esto es necesario realizar el testeo a través
de las actividades de acercamiento comunitario
como las que se han contemplado para este
verano, no obstante, no hay que olvidar la prevención
primaria a través del uso del condón.